骨質疏鬆嚴重了，吃什麼補鈣？醫生：治療有7種葯，預防關鍵有4點

隨著我國人口老年化，骨質疏鬆的人越來越多, 我國有8400萬骨質疏鬆症患者, 其中3/ 4是絕經後婦女, 在60歲以上的老年人群中骨質疏鬆的發病率女性為40% ～50%、男性為20%。但通常情況下早期的骨質疏鬆不容易發現，它的發生也是一個漸進的過程，往往出現腰背疼痛或周身骨骼疼痛，甚至身高縮短、駝背時，或者不小心摔跤了導致骨質，去骨科檢查時，才知道有骨質疏鬆，因此常常冠之為沉默的殺手。

治療嚴重骨質疏鬆，該吃什麼呢？

治療骨質疏鬆其實不僅僅補鈣那麼簡單，應首先明確骨質疏鬆類型，結合骨密度檢查，明確骨質疏鬆症的診斷和程度，並且評價抗骨質疏鬆治療的效果；除了補鈣，還需要吃其它促進鈣吸收藥物、提高骨密度藥物、促進骨形成藥物，這裡列舉如下：

1.鈣劑

鈣劑的吸收主要在腸道，因此口服補鈣效果最佳，因為人體血鈣水平在後半夜及清晨最低,睡前服用效果最佳。注意鈣劑不是越多越好，過多補鈣可能導致腎結石或誘發心血管疾病，推薦鈣劑補充量為800～1200 mg/d或在醫生指導下服用一定劑量鈣劑。

2.活性維生素D3

活性維生素D3促進鈣的吸收，加速骨的形成和礦化，同時可以增強自身肌肉力量，提高神經肌肉協調性，並且能有效地預防跌倒，補充劑量為0.25～0.5 μg/d（普通成年人）。

3.降鈣素

此類藥物可提高患者骨密度、改善骨質量，使用降鈣素治療早期骨質疏鬆性骨折患者，可以達到鎮痛和防止快速骨丟失的作用。

4. 雙膦酸鹽

此類藥物具有改善骨質疏鬆患者髖部和腰椎骨密度，降低骨質疏鬆性骨折風險雙膦酸鹽類藥物的作用靶點是破骨細胞。常用的雙膦酸鹽包括阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸鈉等。需要注意的是，雙膦酸鹽類藥物具有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應。在用藥前應充分水化，並注意補充鈣劑和維生素D。

5.選擇性雌激素受體調節劑

此類藥物在改善骨密度、減少絕經后骨質疏鬆性骨折的發生方面有良好的療效雷洛昔芬治療骨質疏鬆時的推薦使用劑量為60 mg（片）/d。有報道稱部分患者在用藥時出現潮熱、下肢痙攣等不適癥狀。目前認為，圍絕經期婦女存在嚴重潮熱癥狀者不推薦使用；長期制動、卧床存在深靜脈血栓風險及既往存在靜脈栓塞病史者禁用。

6.鍶鹽

此類藥物在抗骨質疏鬆治療方面具有雙重作用機制。雷奈酸鍶在抑制破骨細胞介導的骨吸收過程的同時，也具有一定的誘導成骨作用。雷奈酸鍶抗骨質疏鬆治療，推薦劑量為2 g（袋）/d，睡前服用。部分患者在用藥過程中出現頭痛、噁心、腹瀉、皮炎等不適癥狀；目前認為存在血栓形成風險，既往有靜脈栓塞病史的患者不推薦使用。

7. 甲狀旁腺素

小劑量甲狀旁腺激素能刺激成骨細胞促進骨形成，是迄今唯一被美國食品藥品監督管理局批准用於治療骨質疏鬆的促骨形成藥物。

上述藥物需要在醫生指導下根據個人情況選擇應用，並定期監測骨密度等指標，必要時調整劑量或藥物。

骨質疏鬆如何預防呢？

其實骨質疏鬆的預防從娃娃開始就要注意了，小時良好的生活習慣能預防老年時的發病，以下四點值得關註：

1.多進行戶外運動

戶外接觸陽光，可以讓皮膚在紫外線作用下生成活性維生素D,有利於鈣的吸收。提倡步行

、跑步這種簡單的運動能增強骨密度。

2.高鈣飲食

在日常飲食中要多食用高鈣食物, 像是魚蝦、骨頭、乳製品、豆類、榛子等乾果、海帶、木耳、香菇、芝麻醬以及許多綠色蔬菜等都是鈣的良好來源。在日常烹調過程中, 還要注意減少鈣的損耗, 如牛奶加熱時不要攪拌, 以免造成鈣的流失；菜應先洗后切, 不宜切得過碎, 炒菜要多加水, 烹調時間不要太長；菠菜等含草酸較多的蔬菜, 應先用熱水焯一下, 以溶去草酸。

說到鈣，還是補充一下，我國營養學會提出的成人每日適宜的鈣攝入量為800～1000mg，而我國老年人平均每日從飲食中獲鈣僅約400mg，推薦絕經後婦女和老年人平均每日應補充的元素鈣劑量為500～600mg。維生素D：成年人推薦劑量為200IU(5μg)/d，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400～800IU(10～20μg)/d。

3.改善生活習慣

戒煙限酒，吸煙增加骨折風險，而過量飲酒也會增加骨質疏鬆發病機會。避免高鹽、高糖、高脂肪飲食。咖啡和含咖啡因的飲料也要少喝。

4.防治糖尿病

特別要注意預防糖尿病，如果發現糖尿病一定要控制血糖，糖化血紅蛋白控制在 6.5% ～ 7.0% 可以將高血糖對骨代謝的影響減小到最低，同時糖尿病患者朋友需要預防跌倒。